溫州東華醫院開展心肺復蘇搶救流程講座

　　心肺復蘇（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸。到底搶救流程是什么樣的？

　　01確保周圍環境安全

　　救人的第一步是確保周圍環境安全。這一點很重要，卻很容易被人忽視。如果救人不成，連同自己也陷入困境，就得不償失了！

　　02判斷意識并呼救

　　判斷患者的狀況：呼吸、意識、脈搏。

　　呼吸：用你的臉頰貼近患者的鼻孔，感受呼吸。土妞上學的時候老師就是這么教的，據說臉頰部的皮膚敏感度比較高，這樣的感受比較準確。

　　意識：輕輕的拍患者的肩膀，并大聲的問Ta：喂，你怎么了？能聽見么？同時觀察患者反應。

　　脈搏：這個稍微專業一點，一般是觸摸頸動脈波動（喉結旁開兩厘米處）

　　請注意：在實際操作中，以上的判斷患者狀況行為，必須用不到10s的時間迅速完成哦。

　　03開始急救

　　急救前，盡可能讓患者躺在地上或者硬木板上，這樣更好保證接下來的按壓深度達到標準。必要時可以松開患者腰帶和領口，為了不讓其憋氣。

　　按照C—A—B的順序進行：

　　C—circulation（compresion）胸外按壓

　　A—Airway開放氣道

　　B—Breath人工呼吸

　　C——胸外按壓

　　按壓位置：胸骨下半段，也就是用掌根按壓兩乳頭連線的中點（胸下垂的除外哦），都在圖里了：

 

　　按壓頻率：胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，即每分鐘按壓至少100次。

　　當然，有的人手快有的人手慢，有個小方法：當我們快速說出四位數字的時間大約為1秒，所以可以采取心中每默念兩位數字，按壓一次。

　　比如，默念01按一下，02按一下......直到按完30下

　　按壓手法：

　�、俪扇耍菏植荒茈x開患者的胸廓，一只手的掌根放在患者胸部正中，雙手重疊，十指相扣，掌心翹起，垂直按壓

　　按壓深度：成人按壓深度為5-6cm；兒童是5cm；嬰兒是4cm。

　　A——開放氣道

　　30下按壓完成后，就該進行開放氣道了，為人工呼吸做準備。

　　開放氣道的手法：要保證患者下頦和耳垂的連線與地面垂直，你可以按照下圖找家人試試哦。不過有脊柱損傷的就不能使用這種辦法。

　　B——人工呼吸

　　正確的人工呼吸：

　　平靜呼吸下，捏住患者鼻子，包住患者的口唇，吹氣一次。對嬰幼兒的話，建議的是直接包住口鼻，進行吹氣。

　　松開鼻子的同時，側頭觀察胸廓的起伏，有胸廓起伏，才算有效。否則就是吹的漏氣了或者沒吹進去。吹氣的時候捏著患者鼻子，不吹氣的時候就松開哈。如果緊張的不知道松開，講真會影響復蘇效果滴。

　　現在，你已經學會心肺復蘇的步驟了。好！循環這個操作吧：按壓30次，吹氣2次，直到救醒人！直到120到場！

　　04這樣代表復蘇有效了

　　復蘇有效的體征：

　　1、頸動脈搏動可觸及；

　　2、意識逐漸恢復；

　　3、自主呼吸恢復；

　　4、顏面口唇有紫紺轉為紅潤；

　　5、瞳孔由大變�。ㄍ�孔縮小至正常）。

　　05這些情況別按壓

　　胸外按壓禁忌癥：

　　1、還清醒的人，不要按壓；

　　2、胸部外傷、胸部內傷、張力性氣胸，嚴重的肺氣腫，不要按壓；

　　PS在持續胸外按壓無效時，若有充分經驗的醫生在場，醫療設備允許時，可改為胸內心臟擠壓等必要的急救手術。